December 16, 2007 (Sunday)

        我的加州藥師生涯

                                          許松勇

                              www.robertsonghsu.com

 

這是一所小規模的南加州社區連鎖藥局, 老闆有4家藥局, 一家酒店, 一家餐廳o

老闆沒有加州藥師執照, 但老闆夫妻倆都有加州Pharmacy Technician License, 夫唱婦隨經營藥局, 今年是第18個年頭了!

他們很賺錢, 但也很辛苦! 他們是40出頭的人, 除了一心做生意賺錢之外, 似乎什麼雜也沒有, 你不信媽? 這樣的人才能經商發財!!! 王永慶和高清愿不也都是這類人嗎?

老闆有龐大的醫師群, 處方來源充沛, 雖然辛苦, 卻也賺瘋了o

美國醫師和藥師都賺健保給付的錢, 藥局賺錢, 健保單位當然就來查的很勤了! 醫師也不能免於被查!

老闆的主店每天10小時內送出大約500個處方藥, 500個藥/600分鐘 = 5個藥必須在6分鐘內配完o

一個藥一個plastic bottle (made in China), 一個藥一個bottle一個標籤, 而且每個藥都要標明製造廠商ˋ規格、辨識號碼o 從處方資料輸入電腦, 到列印藥籤, 到抓藥, 到藥師做最後總檢查, 必須在6/5分鐘內完成!

想想看, 藥師還要接醫師電話、病人電話、同行藥師來電、又要回答店裡藥師助理們的各種問題, 太忙了, 我這般年紀不想過這種日子!!!

於是老闆把我放在另一家藥局, 處理200個藥/10小時的業務o

這當然好多啦! 200個藥/600分鐘 = 1個藥/3分鐘, 各位帥哥美女, 我這個藥局的員工總共有3人, 我是大老, 助理們也都是50 years of age, 因此, 這家店是老人藥局』!

我對老闆說, I don't want to work too hard at my age! 於是老闆又送來一位美女助理, 30出頭, 確實能幹, 什麼事都會做, 這讓我輕鬆很多o 我手下從此有了3位美女幫我做事, 只有我是男生!

我每天8AM上freeway, 9AM到藥局, 一直做到7PM下班上freeway回家, 回到家已是8PM啦!

我就這樣每天工作10小時, 2PM用簡餐, 上午燒咖啡, 下午泡熱茶o 每天中午肚子就餓啦, 5PM也要吃些東西o

美國的醫藥分業確實讓藥師控制了全部臨床藥品, 病家不經醫師, 真的買不到藥, 病人跑藥局取藥的次數, 比跑診所/醫院看醫師的次數多很多!

因此, 藥局對美國病家而言, 是個重要之地! 我們每個禮拜都可收到病家送來的貢品』這是病人要和藥局拉關係的明証!

病家送來的貢品』在冬天裡特別多, Thanksgiving, Christmas, New year等3個大節, 是送禮的好季節o 藥局裡有人的生日那天, 也是病人送禮套交情的好日子o

當然, 我們都知道, 病人送禮, 會留給藥局員工深刻的印象, 彼此的安全感自然勝過常人!

病人送禮時常會特別強調: This is for you to take home! Or this is for you guys. 

貢品若是蛋糕, 大家都留著一起分享; 巧克力也是大家吃; 病人帶來自家生產的水果時, 每人分一小袋帶回家; 遇到有人送來小黃瓜時, 留在藥局裡慢慢吃; 項鍊和其他飾物都歸美女員工個人所有; Roses也是只送給美女員工! Home-made foods, fast foods等都足供我們開個10-minute party.  

我的職位是Pharmacist-in-Charge, 即Pharmacy Manager, 我稱之為『藥局局長』, 台灣人說成『藥局負責人』 , 不管怎麼說, 藥局老闆 、我手下的一群美女們若有任何差錯或違法行為, 都必須由我負責!

當然, 這不是很好玩! 理由是每天每週每月都會有不大不小的medication errors會發生, 我雖然有執業保險, 也得求蒼天保佑, 平安完成我在南加州的7年藥師生涯!

今(2007)年是my 6th year! 換言之, 我再做一年就可以畢業了!

這家藥局是『診所藥局』、『社區藥局』、『連鎖藥局』和『Independent Pharmacy』 等4合一的藥局, 兼具4種藥局之特色o

『診所藥局』的特色是藥局裡針劑多, 醫院的出院病人多, 慢性病人多, 小兒科病人多, 門診病人多, 藥廠送來的禮物多; 『社區藥局』的特色是病人送來的禮物多; 『連鎖藥局』的特色是電腦連線營業, 缺藥時彼此迅速救援, 有問題時即刻用電話向其他連鎖店求解; 『Independent Pharmacy』的特色是藥局和病人的人際關係密切o

藥局生意好, 當然什麼病號都有, 以人數計, 需要止痛藥的病人多得驚人, 排名第一! 『痛』似乎是生命的最大苦惱和生命晚期的重大災難! 如何預防老來這裡痛那裡痛, 絕對是養生的第一課題!

其次是心臟血管科病人(高膽固醇血症/高血壓最多)和神經/精神科病人(憂鬱症/焦慮症最多)o

內分泌科(糖尿病/甲狀腺疾病天天都有一大串病人) 、 胃腸科(消化性潰瘍/便秘最多)、 婦科(更年期後骨質疏鬆症最多)、 呼吸過敏科(氣喘症/上呼吸道感染症最多)、 眼科(青光眼/眼睛過敏最多)、 皮膚科(皮膚過敏症/皮膚癢/皮膚感染症最多)、 骨科(退化性關節症最多)、 泌尿科(男人攝護腺疾病最多)、感染科(上呼吸道感染症/尿路感染症最多)、小兒科(上呼吸道感染症最多)等都是大科o

BPH(良性攝護腺腫)病家也多得讓我嚇一跳, 我有位台灣親戚70餘歲得此病後, 苦於不便, 竟然自盡而亡! 可見此病帶給男人的苦惱有多大! 男性同胞們, 當心飲食啊!

至於癌症也有病人, 乳癌、攝護腺癌等都有處方o 耳鼻喉科和牙科的處方自然多為抗生素等藥o

絕大多數病家都是中老年人, 但婦科是個大例外, 來取避孕藥的幼齒美女很多o 有一天, 一位幼齒美女問我說, "I have missed pills for 3 or more days, what can I do now?  Should I take all 3 pills together now?

這位幼齒美女使用3段式口服避孕藥(Triphasic COC), 各位帥哥美女, 看你如何處理她的問題!?

對我來說, 醫師或藥師工作都是雕蟲小技!  男生為之, 似乎顯不出男人的恢弘氣概o 美女心細, 帥哥氣粗, 難怪目前全美國Pharm D students之中, 有8成是幼齒美女, 幼齒帥哥只有2成!

我離開最自由的大學教師生涯, 來做最不自由的基層藥師, 真的是啊!

但2550餘年前, 老子曰 :『萬物負陰而抱陽』, 這是說, 凡事有得有失o  總計到了2008年, 我失去了7年自由, 可是我卻得了3個大豐收: 美國聯邦政府的老人年金、耗時7年才編寫完成的『許博士藥物治療大全』 (Dr Hsu's Formulary) 、和耗時50餘年的『英語學習心得大全』o

老人年金當然留給我自己用;  Dr Hsu's Formulary我正在考慮要不要公開出版, 或留下來當獨家武功祕笈, 讓武林高手去爭奪; 至於英語心得純是為了出幾本寫中國大陸人、台灣人、日本人和美國人的英文文學創作o

我這種年紀才有這4種人的身分: 出生時是次等日本人, 論故居是台灣人, 論文化是中國人, 論政治是海外華人, PRC說, 海外華人不是中國人, 持有PRC護照者才是中國人!, 現在我也是美國人!

這4種人糾纏在一起已經有幾十年了,  其中3種人糾纏在一起已經有幾百年了, 依人性來判斷, 他們還要繼續糾纏下去, 無休無止!

這是英文文學創作的好題材, 需要廣度, 需要深度, 需要感情, 需要理性, 需要史實, 最後, 更需要漢人擅長的哲思能力o

那什麼是漢人? 很簡單: 發明漢字的那個族群就是漢人o 夏國商國時他們住在河南平原上, 操漢語古音;  初唐時隨軍移居閩南地區, 1661年隨鄭成功來台開始和中國大陸政權作對至今! 這是個多麼簡單而一貫的漢人5000年歷史!!!

這個漢人族群包含所有閩南語系族群, 人口有8000萬, 主要含閩南人、台灣人、粵東沿海居民、江浙沿海居民、新加坡華人、馬來西亞華人、印尼華人、菲律賓華人等o

長城以北的幾個民族入侵中原後, 改變了這群漢人所發明的漢字古音, 讓漢字古音淪為現在的閩南方言!!! 也讓這群漢人說話時忙著學他們捲舌!!!

各位帥哥美女, 漢人發明的漢字和漢字音沒有捲舌音, 也沒有齒唇音(即F音)!!!這些北方人的漢字新音, 許多台灣漢人不熟, 他們回頭來笑台灣漢人不會發捲舌音, 也沒有F音, 這像話嗎?

我正在努力思索, 這4種人會往哪裡走? 我寫這4種人時, 要不要偏袒哪種人?

我把話說遠啦! 我在南加州下海執業7年來, 最珍貴的收穫應是充分掌握了什麼藥USA人有在用什麼藥USA人不用或很少用的第一手臨床經驗, 這是花銀子也買不到的收穫!!!

我18歲考聯考前, 第一志願是台大外文系, 而並非醫學或藥學o 我這輩子唸了藥學, 形而上的美國Ph.D/Neuroscience(electrophysiology)/Pharmacology/Medicinal Chemistry和形而下的California Pharmacy Practice都有了, 宜蘭縣藥師公會理事長也當了, 還意外獲得了2003年ROC藥師公會全聯會的『特殊貢獻獎』, 說實話, 我對藥學付出很多, 對自己也很滿意了o

忽然間, 我覺得我真的把『西藥』整個弄『通』了, 但我也老了!!!

從今而後, 我要回到18歲時的夢想: 當個英文文學作家!!!

好笑吧, 至今我一個英文字也還沒寫呢!!!  不急不急, 大器晚成!